文章出处：深圳市宝安区童心同力特殊儿童康复中心     发表时间：2018-10-24    

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致使自闭症儿童出现问题行为的因素有很多。深圳自闭症康复中心和家长或许都会发现，在我们对孩子的问题行为进行干预的时候，有时会出现孩子行为反复，越干预越严重的情况，或者，孩子的一个问题行为消失了，接着又出现另一个不良行为。这就使得家长陷入了一个怪圈。认识上不清楚导致家长无法正确的对孩子在家庭环境中进行干预。

1、什么是问题行为？

我的感觉是，我们的孩子身上也不是都是毛病，请大家不要因噎废食，其实自闭症的孩子就是一个孩子而已，他们的确有一些问题行为，但请不要把他的问题都看做是由自闭症引起的问题行为。自闭症能引发的是什么呢？主要是孩子们的感知觉方面的异常，由此引发的情感淡漠。脑神经元受损，缺乏感同身受的能力。哭闹，不听话，打人等这些问题是正常孩子也会有的，不是说只有我们的孩子才有。但我们的孩子由于理解能力比较弱，所以他们没有别的方式去调节自己的情绪，由此引发了问题行为的出现。这就是关于自闭症孩子问题行为的理解。

2、自闭症孩子问题行为分为哪几类？

第一个是自闭行为。这个主要是因为发育时出现异常，所以小孩的感知觉出现异常，难免出现一些自闭行为。正常人可以接受的声音，他们可能接受不了，于是会哭闹，就像美国的一个自闭症患者回忆小时候的经历时说，他上学时每天都要经过一个下水道，涔涔的流水声对于他来说简直无法接受，他觉得还好像打雷一样震得耳朵不舒服，所以他就会逃避上学，并以很大声的哭闹来表示抗。但对于普通人来说我们听不到这种不舒服的打雷声，我们就会认为小孩出现自闭行为了，哭的这么厉害。其实不是因为自闭症发作而哭闹，而是外部环境对患者构成刺激，引发患者哭闹，或者是我们和患者交流时处理方式不当，所以造成患者哭闹，由此引发出一些自闭行为。

正常的人有时也会出现轻微的感知觉异常，大家想想自己有没有一些行为和别人不一样？比如我，我睡觉时一定要把窗帘拉上，而且窗帘间不可以有缝隙，家里不能放钟表，钟表发出的滴答声会吵得我睡不好觉。大家可能都会有各自特殊的习惯，如果放在我们的孩子身上就可以说这是自闭行为了？所以我们要一分为二的来看待自闭行为，要去理解他们。

第二是自伤行为。有的自伤行为是因为打一下会舒服，就和我这里长个疙瘩挠一下会舒服一样，患儿的痛觉神经不敏感，被打时就好像挠了一下痒痒。还有的孩子在打自己的同时得到了关注，得到了自己想要的东西，得到了强化物，所以他会用这种方式来要挟你。就像正常的小孩，哭是为了保护自己和得到东西。

第三是他伤行为。也许在伤他的同时，患儿会感到愉悦，比如掐别人，会感到有手感，但更多的时候，我认为是被社会所强化的，他只要一掐你，你就满足他，他一咬你，你就很紧张，大惊失色，这个对患儿来说反而是一种强化，所以从这个角度来说他伤行为是被我们所强化来的。

第四是不足行为。别的小朋友都能做到的事情，我们的孩子做不到。别的小朋友都能关注他人和别人的互动，我们的孩子做不到。

我们讲的四种行为，自闭行为，自伤行为，他伤行为，不足行为。对于小一点的孩子来说，多半就会出现在不足行为，自伤行为和他伤行为不是很多。越大的孩子如果不干预，自伤行为，他伤行为就会越多。他自身的能力没有提升，加上家长在不知道的情况下，无意中就把他的一些自伤、他伤行为给强化了。

自闭行为，就是一直去刺激一个东西，老去重复一个没有意义的动作，这就是自闭行为，比如说老是自言自语。我会发现，如果不干预，年龄大一点的孩子自闭行为会比较多一些，可能是自己可控制东西太少了，他要通过这种刺激来达到一个舒服的感觉，比如自言自语增多。

3、问题行为的功能是什么？

没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，我们爱一个人或恨一个人绝对是有原因的，问题行为的产生是一样的道理。任何的行为问题都有功能。我们要根据不同的孩子来具体问题具体分析。

第一是为了自我刺激。在他的自闭行为里，有一半是为了让自己舒服，达到了一个自我刺激的功能。就好像我嘴上长个泡，我就总喜欢用手指去摸，直到嘴边起了个棱角，摸上去很有手感，有一段时间我就特别喜欢摸它，我妈妈批评了我以后，我自己克服了一阵子就不去摸了。我们的孩子可能就会出现类似的行为，比如他晃手的时候，身体觉得舒服。由于感知觉异常，自我刺激对于我们的孩子来说绝对会存在，他们的感知觉和别人不一样，所以说他们要通过这种方式来满足自己，而这又特别方便，不需要借助任何外力，随时可以控制可以得到，所以自我刺激的消退是比较难的。

第二个是想得到关注。比如说有个孩子见到妈妈就爱往地上躺，只要一躺，他妈妈就来了，骂他起来。其实这也是一种关注，不要以为暴力关注不是一种关注，你骂他，揍他，只要和他有互动，这都叫关注。有些家长认为只要惩罚就可以减少孩子的问题行为，其实我们的孩子比起正常孩子来说没有那么强烈的自尊心，痛觉也不敏感，所以打骂对他造成的刺激没有那么强烈。所以说，一定要理解什么是关注，你去理他就是关注。我们要判断他因为什么原因发生问题，如果是想得到关注，就不要去关注他。比如正常的孩子，淘气一点的，只要你一骂他，他反而闹得厉害，而我们骂他恰恰是对他调皮的一种强化，如果你不去关注他，不去理他，他搞一下以后过一会就不闹了。而我们的孩子也是一样，一个行为是为了得到关注而发生，你就要记得，一定不要给他关注。

第三个是想得到物品。比如一个孩子打你一下，是想喝你的水，他去抢你的东西，推你一把，他其实不是为了攻击你，而是想要你的东西而又没有合适的方式来表达。再比如说哭，他一哭你就给他糖果，那他反而会越哭越凶，因为他哭就是为了要得到糖果。

第四是逃避任务。这个在我们集体课上很常见到，我们的孩子为了逃避任务，就会哭闹，认为只要一哭就可以逃避任务了，可以不上课了，可以不干活了，不做作业了，如果得到满足，你会发现他的问题行为越来越多。

这四个功能是家长一定要记住的，大部分来说都是这几个功能，而为了矫正问题行为，我们就要从不同的功能来着手。

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